يعد ارتفاع ضغط الدم أحد أمراض القلب الأكثر شيوعًا، والذي يتم تشخيصه حاليًا لدى كل ثلث سكان كوكبنا الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. في السنوات الأخيرة، أصبح المرض أصغر سنا بكثير والآن في كثير من الأحيان من بين عدد مرضى ارتفاع ضغط الدم يمكن رؤية الشباب الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. الخطر الرئيسي للحالة المرضية يكمن في مضاعفاتها. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية، ويسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الكبيرة، ويؤدي إلى تطور ضعف شديد في وظائف الكلى وتدهور حاد في جودة الرؤية.
يكون لضغط دم الشخص قيمة عليا أو قلبية أو انقباضية، بالإضافة إلى الضغط الانبساطي أو المستوى الكلوي السفلي. ووفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية، ينبغي ألا يزيد المعيار لهذه المؤشرات عن 139/89 ملم زئبق. الفن، وإلا فمن المعتاد الحديث عن ارتفاع ضغط الدم. يعد التشخيص المبكر وعلاج ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب فرصة للشخص لمنع حدوث تغيرات مرضية في العديد من الأعضاء الداخلية، مما سيسمح له بالحفاظ على الصحة والتمتع بحياة كاملة لسنوات عديدة.
الأسباب
لسوء الحظ، فإن العلوم الطبية الحديثة لم تتمكن بعد من كشف جميع الأسباب المحتملة لارتفاع ضغط الدم بشكل كامل، ولكن معظمها معروف للأطباء. يمكن فقط للأخصائي ذي الخبرة تحديد العامل الذي أدى إلى تطور المرض، والذي يستخدم في عملية التشخيص ليس فقط معرفته، ولكن أيضًا نتائج العديد من الدراسات التي تؤكد أو تدحض وجود علامات ارتفاع ضغط الدم لدى الشخص.
السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم هو انتهاك نشاط الجهاز الكظري الودي للإنسان، أي التهيج المستمر للمركز المسؤول عن تضييق الأوعية الدموية في الدماغ.
يمكن أن يحدث هذا تحت تأثير العديد من العوامل الخارجية والداخلية التي تساهم في التشنج الوعائي المفاجئ.
يمكن أن تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين لديهم ما يسمى بعوامل الخطر الخارجية لتطور الحالة المرضية:
- الإجهاد المتكرر والتوتر العصبي الشديد.
- سوء التغذية
- نمط الحياة المستقرة.
- ساعات العمل الطويلة، والعمل في نوبات ليلية؛
- الاستهلاك المنتظم لكميات كبيرة من المشروبات الكحولية القوية والتدخين.
- المخدرات.
- أنشطة رياضية مكثفة.
ومن بين العوامل الداخلية، يأتي العمر وضعف الوراثة في المقدمة، حيث يمكن أن ينتقل المرض من الوالدين إلى الطفل. يتم أيضًا تعزيز تطور ارتفاع ضغط الدم عن طريق:
- تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين.
- بدانة؛
- الأمراض الأيضية، وخاصة مرض السكري، وفرط نشاط الغدة الدرقية.
- أمراض الكلى.
- زيادة مستويات الكالسيوم والصوديوم في الدم.
- التغيرات الهرمونية، وهي السبب الأكثر شيوعاً لارتفاع ضغط الدم لدى النساء أثناء فترة الحمل وانقطاع الطمث.
التصنيف
حاليا، هناك أكثر من تصنيف لارتفاع ضغط الدم. يتميز المرض عادة بطبيعة مساره ووجود المضاعفات وأسباب التطور ومؤشرات الضغط وغير ذلك الكثير.
يميز أطباء القلب الحديثون عدة درجات من ارتفاع ضغط الدم (اعتمادًا على مؤشرات ارتفاع ضغط الدم):
- الدرجة الأولى - يرتفع الضغط إلى 159-140/99-90 ملم زئبق. فن.؛
- الدرجة الثانية - على إبر مقياس التوتر الميكانيكي يتم تشخيص المؤشر على أنه 179-160 / 109-100 ملم زئبق. فن.؛
- الدرجة 3 - زيادة مستمرة أو دورية في الضغط أكثر من 180/110 ملم زئبق. فن.
وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية المقبول عموما، هناك المراحل التالية من المرض:
- المرحلة 1 - زيادة عابرة في الضغط دون الإضرار بالأعضاء المستهدفة.
- المرحلة 2 - وجود علامات تلف في الأعضاء الداخلية، ومن بينها الهدف الرئيسي هو القلب والأوعية الدموية وهياكل العين والدماغ والكلى.
- المرحلة 3 - زيادة مستقرة في ضغط الدم على خلفية تطور المضاعفات التي يمكن أن يموت الشخص بسببها.
مرض ارتفاع ضغط الدم له أنواعه الخاصة بطبيعة الحال، بما في ذلك:
- النوع الحميد أو المتغير البطيء لارتفاع ضغط الدم، عندما تتطور أعراض المرض ببطء شديد، على مدى عقود، ويتم تقييم خطر حدوث مضاعفات على أنه الحد الأدنى؛
- مرض خبيث يتم فيه تسجيل ارتفاع مفاجئ في الضغط وتلف الأعضاء المستهدفة وأزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة (يصعب علاج هذا النوع من المرض بالأدوية).
الأعراض
في المراحل الأولى من تطوره، يكون المرض بدون أعراض عمليا، مما يجعل من الصعب اكتشافه مبكرا. في مثل هؤلاء المرضى، قد يتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم عن طريق الصدفة أثناء الفحص الطبي أو أثناء موعد روتيني في العيادة.
يتميز النوع الأكثر تعقيدًا من ارتفاع ضغط الدم بعدد من العلامات التي تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص بشكل كبير وتكون سببًا لإحالته إلى المتخصصين. العرض الرئيسي للمرض هو زيادة ضغط الدم فوق 140/90 ملم زئبق. فن. تثير هذه الحالة تطور الصداع الناتج عن تضييق منعكس للأوعية الدموية في الدماغ. كقاعدة عامة، يشكو الأشخاص المعرضون لارتفاع ضغط الدم من ظهور آلام في مؤخرة الرأس والمعابد، وهي ذات طبيعة نابضة، تتميز بحدتها ومفاجأة تطورها. مثل هذا الألم والخفقان لا يزول بعد تناول المسكنات.
في كثير من الأحيان، يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم من الدوخة المنفردة، والتي يمكن أن تحدث بعد أداء عمل بسيط. غالبًا ما يكون العرض مصحوبًا بالغثيان والقيء، بالإضافة إلى الشعور بالضيق العام بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. يؤدي انقباض أوعية المعينة السمعية إلى حدوث طنين الأذن، عندما يشعر الشخص بأن أذنيه مسدودتان للغاية، ويفقد عمليًا القدرة على إدراك الأصوات المحيطة به بشكل طبيعي.
انتهاك تدفق الدم التاجي يؤدي إلى تطور نقص تروية عضلة القلب. يصاب هؤلاء المرضى بضيق في التنفس وألم في الصدر، والذي يمكن تصحيحه بسهولة بمساعدة النترات. في هذا الوقت، يعمل العضو في وضع محسّن حتى يتمكن من دفع دفعة من الدم إلى الأوعية الرئيسية الضيقة. يصاحب كل هجوم من الذبحة الصدرية نبض سريع وخفقان واضح وخطر حدوث مثل هذه المضاعفات الهائلة للحالة المرضية مثل احتشاء عضلة القلب.
في حالة ارتفاع ضغط الدم، يتم تحديد خلل في العين من خلال تدهور حاد في الرؤية وتطور اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في أوعية الشبكية. تشمل العملية المرضية أيضًا قاع العين، الذي ينتفخ ويضغط على العصب البصري. وفي هذا الوقت يلاحظ الشخص “قشعريرة” أمام عينيه، وهالات سوداء، ونحو ذلك.
تحدث مضاعفات أعراض ارتفاع ضغط الدم لدى النساء في أغلب الأحيان أثناء انقطاع الطمث، عندما يحدث انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة، تحدث تغيرات هرمونية في جسم الجنس اللطيف، مما يعطل إنتاج المواد النشطة بيولوجيا التي تتحكم في مستويات ضغط الدم الطبيعية. ولهذا السبب فإن ارتفاع ضغط الدم هو النتيجة الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث بين النساء.
المضاعفات
HD هو أحد الأمراض الخبيثة التي تتقدم ببطء وغالبًا ما يتم تشخيصها بالفعل في مرحلة ظهور المضاعفات الأولى للعملية المرضية. مع الزيادة المستمرة في ضغط الدم، تحدث تغيرات ضمورية وتصلبية في الأعضاء المستهدفة، مما يؤدي إلى ضعف وظيفي شديد. بادئ ذي بدء، تتأثر الكلى والدماغ والقلب والمحلل البصري والأوعية الدموية بارتفاع ضغط الدم الشرياني.
هناك العديد من عوامل الخطر التي تؤثر على معدل تطور مضاعفات ارتفاع ضغط الدم وشدتها:
- العادات السيئة، وخاصة التدخين؛
- نمط الحياة المستقرة وزيادة مؤشر كتلة الجسم.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع السكر في الدم.
- الإجهاد المتكرر
- نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم.
- التغيرات المرتبطة بالعمر.
- الاستعداد الوراثي.
مع مرض ارتفاع ضغط الدم، يضطر القلب إلى العمل في ظل ظروف زيادة التوتر، والذي يرتبط بالحاجة إلى دفع الدم إلى الأوعية الضيقة. بمرور الوقت، يزداد سمك جدار عضلة القلب ويعاني الشخص من تضخم البطين الأيسر ونقص الأكسجين في عضلة القلب.
من ناحية القلب، هناك عدة أنواع من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم:
- مرض نقص تروية.
- الذبحة الصدرية.
- تصلب الشرايين في الأوعية التاجية.
- شكل حاد من قصور القلب في شكل احتشاء عضلة القلب.
- قصور القلب المزمن.
يثير ارتفاع مستوى ضغط الدم ظهور اضطرابات في الدماغ لدى الشخص، والتي تتجلى في الممارسة العملية في شكل دوار شديد، والصداع، وطنين الأذن، وفقدان الذاكرة، وأكثر من ذلك. هناك عدة خيارات للمضاعفات الدماغية المعقدة لارتفاع ضغط الدم:
- اعتلال الدماغ مع الاضطرابات الدهليزية.
- السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية.
- ضعف إدراكي لنشاط الدماغ.
وكما تعلم فإن الكلى تتحكم في كمية الماء والملح في الجسم. ولكن عندما يرتفع ضغط الدم، يمكنهم أداء وظيفتهم الرئيسية على أكمل وجه. وهذا يساهم في عدد من المضاعفات، بما في ذلك:
- الفشل الكلوي.
- خلل في الترشيح وإفراز السوائل.
- تصلب الكلية.
تؤدي مثل هذه الاضطرابات إلى ظهور عدد من الأعراض لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم والتي تشير إلى أمراض الكلى. يبدأ الشخص المريض بالشكوى من الضعف العام والشعور بالضيق والتورم والغثيان غير المبرر.
يتجلى تلف العين في حدوث نزيف في شبكية العين وتورم رأس العصب البصري وفقدان الرؤية التدريجي. من جانب الأوعية الدموية الطرفية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فإن أخطر المضاعفات هي تشريح جدرانها، على وجه الخصوص، تمدد الأوعية الدموية الأبهري المعروف، والذي يتشكل وبدون أعراض، وغالبا ما يسبب الموت المفاجئ.
التشخيص
يعد تشخيص ارتفاع ضغط الدم مع تحديد مرحلة ودرجة تطور المرض خطوة مهمة نحو وصف العلاج المناسب للحالة المرضية. ولهذا السبب، عند ظهور العلامات الأولى التي تشير إلى مرض ارتفاع ضغط الدم، يجب عليك الاتصال على الفور بمؤسسة طبية لمعرفة أسباب ارتفاع ضغط الدم وطرق تصحيحه.
تتضمن مجموعة التدابير التشخيصية لارتفاع ضغط الدم المشتبه به عددًا من الدراسات المختبرية والدراسات الآلية، بما في ذلك:
- فحص الدم المختبري لتحديد مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم والكرياتينين والكوليسترول السيئ والجلوكوز وما إلى ذلك؛
- دراسة كيميائية حيوية للبول مع تحديد كمية البروتين.
- تخطيط كهربية القلب (ECG) ؛
- فحص الموجات فوق الصوتية للقلب.
- قياس التدفق دوبلر.
- فحص قاع العين.
يتكون الإجراء التشخيصي لارتفاع ضغط الدم، والذي يسمح لنا بتحديد درجة الضعف، من مرحلتين:
- المرحلة الأولى هي تحديد المظاهر السريرية للمرض من كلام مريض ارتفاع ضغط الدم والحصول على نتائج دراسات إضافية؛
- المرحلة الثانية هي دراسة خاصة تسمح لك بتحديد مدى انتشار المرض بدقة ووجود مضاعفاته لدى المريض باستخدام العلاج بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الفحص بالأشعة السينية.
تتيح لك المراقبة اليومية لضغط الدم الحصول على صورة دقيقة لمسار المرض. بفضله، يمكنك تحديد نطاق تقلبات الضغط على مدار اليوم وتحديد متوسطه الذي سيميز درجة ارتفاع ضغط الدم. العيب الرئيسي لمثل هذا البحث هو تكلفته العالية.
العلاج
يجب أن يتم علاج تفاقم ارتفاع ضغط الدم في مستشفى أمراض القلب، حيث من الممكن مراقبة مستويات ضغط الدم باستمرار. بالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب تعديل خطة علاج المريض ووصف أدوية أكثر فعالية في كل حالة سريرية محددة.
يبدأ علاج المرض بتعيين نظام غذائي خاص، والذي يحد بشكل صارم من ملح الطعام والأطعمة الدهنية والمقلية، وكذلك فضلات اللحوم المدخنة ومنتجات الدقيق. تهدف التغذية لمرضى ارتفاع ضغط الدم إلى تحسين الحالة العامة ومنع تطور الوذمة وتطبيع الوزن وما شابه.
وفقًا للتوصيات الأوروبية الجديدة، يجب أن يكون علاج ارتفاع ضغط الدم شاملاً ويتضمن بالضرورة عددًا من الأدوية، التي يهدف عملها إلى خفض ضغط الدم والقضاء على مخاطر تحويل المرض إلى نسخة خبيثة من مساره أو تطوير مضاعفات الحالة المرضية. من بين مجموعات الأدوية الأكثر استخدامًا لارتفاع ضغط الدم:
- حاصرات ألفا.
- حاصرات العقدة.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛
- حاصرات بيتا
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- مدرات البول.
يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا بوصفة مدرات البول. والحقيقة هي أنه ليس كل مدر للبول آمنًا لجسم مريض ارتفاع ضغط الدم بسبب خصائصه في ترشيح البوتاسيوم. ولهذا السبب ينبغي الجمع بين تناول هذه الأدوية مع استخدام مكملات البوتاسيوم تحت سيطرة التركيب الكيميائي الحيوي للدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن مدرات البول لا تقلل ضغط الدم فحسب، بل تقضي أيضًا على تورم الأنسجة عن طريق إزالة الصوديوم الزائد.
العلاج الذاتي لارتفاع ضغط الدم ممنوع منعا باتا.
كما لا ينصح باستخدام الأدوية التقليدية الخافضة للضغط دون موافقة الطبيب على هذا الاستخدام. يمكن للأفعال المحظورة، باعتبارها الموانع الرئيسية، إثارة أزمة ارتفاع ضغط الدم الطارئة والحاجة إلى وضع المريض على الفور في مستشفى متخصص لتحديد أسباب المضاعفات واتخاذ قرار بشأن التكتيكات الإضافية للقضاء عليها.
الوقاية
للوقاية من ارتفاع ضغط الدم، من الضروري الخضوع لمجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحديد مخاطر تطور الحالة المرضية والقضاء عليها في الوقت المناسب، وكذلك استقرار ضغط الدم المرتفع بالفعل. من أجل منع ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب على الشخص تطبيع نمط حياته، والتخلي عن العادات السيئة واستهلاك الملح، وزيادة النشاط البدني، وكذلك فقدان الوزن الزائد. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لصحة المرضى المحتملين الذين يكون خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وراثيا. يجب أن يكون لدى هذه الفئة من الأشخاص دائمًا جهاز لقياس الضغط في متناول اليد يمكنهم من خلاله مراقبة حالتهم.
يمكن الوقاية من مشاكل ضغط الدم عن طريق:
- قيادة أسلوب حياة نشط (العلاج الطبيعي، واللياقة البدنية، والتدليك، والمشي في الهواء الطلق، والتزلج، والسباحة في حمام السباحة) وتدريب بانتظام في صالة الألعاب الرياضية؛
- الإقلاع عن الوجبات السريعة والتدخين وشرب الكحول.
- تقليل تناول الملح إلى 3-4 جرام يوميًا؛
- امنع نفسك من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية والمواد الحافظة والكوليسترول.
- الحفاظ على روتين يومي واضح وممارسة النوم الكافي؛
- منع ظهور رواسب الدهون الزائدة التي تسبب السمنة.
- منع المواقف العصيبة.
- الخضوع بانتظام لفحوصات وقائية مع طبيب القلب وإجراء الاختبارات اللازمة؛
- عند ظهور العلامات الأولى لارتفاع ضغط الدم، اطلب المساعدة الطبية على الفور.
يجب على الأشخاص الذين ورثوا الميل إلى ارتفاع ضغط الدم الاهتمام بصحتهم وممارسة الرياضة والخضوع لفحوصات منتظمة. يتضمن التشخيص الجاهز لارتفاع ضغط الدم المراقبة السريرية للمرضى، وإذا لزم الأمر، الإحالة إلى لجنة لتحديد الإعاقة.